Главная / Блог / Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава - это перелом кости (чаще всего лучевой) непосредственно в том месте, где предплечье переходит в кисть (иногда выше) и формирует сам сустав.

Перелом лучезапястного сустава - это перелом кости (чаще всего лучевой) непосредственно в том месте, где предплечье переходит в кисть (иногда выше) и формирует сам сустав. Это одна из самых распространенных травм верхней конечности. Это связанно как из-за особенности анатомического строения, так и с механизмом травмы: в типичном месте лучевой отросток ломается при падении на вытянутую руку. Восстановление после такого повреждения - процесс длительный и сложный, требующий терпения и времени. Причины перелома:

Основная причина перелома лучезапястного сустава - это непрямое воздействие, а именно упор на раскрытую ладонь во время падения. Часто такое случается в гололед, при занятиях спортом или в быту.
Прямой удар. Перелом может возникнуть при непосредственном ударе по запястью тяжелым предметом. Например, при дорожно-транспортных происшествиях или давлении на конечность.
Спортивные травмы. В спорте риску подвержены не только профессиональные спортсмены, но и другие любители активного отдыха, катания на велосипедах, скейтах, роликах, а также контактных видов спорта.
Производственные. Работа с тяжелой техникой, падение с высоты и т.д.

К факторам, увеличивающим риск развития травмы, относятся:

Остеопороз. Снижение плотности костной ткани делает скелет хрупким из-за вымывания кальция.
Дефицит кальция и витамина D. Для поддержания прочности кости необходимы «стройматериалы». При недостатке кальция в пище, нарушении его всасывания или дефиците витамина D (который помогает кальцию усваиваться) кости становятся более уязвимыми.
Возрастные изменения. У детей кости срастаются быстрее, обычно без серьезных последствий, но из-за высокой активности они тоже в группе риска. У них часто встречаются переломы по типу "зеленой ветки", когда надкостница остается целой, что связанно с эластичностью тканей. У пожилых людей, напротив, сращение происходит медленнее, а переломы случаются чаще из-за хрупкости кости.
Метаболические и эндокринные нарушения. Различные заболевания влияют на обмен веществ в кости (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, заболевания желудочно-кишечного тракта).
Перенесенные травмы запястья в прошлом. Артрозы, артриты, травмы связок, мышечная слабость.

Симптомы Клиническая картина перелома достаточно яркая, но необходимо учитывать, что она требует дифференциации от ушиба или вывиха. Каждый симптом имеет свои особенности. Основные симптомы:

Острая боль сразу после удара, которая усиливается при попытке движения.
Быстро нарастающий отек мягких тканей в области запястья. Гематома.
Деформация предплечья (со смещением отломков), патологическая подвижность. При ощупывании возникает характерный хруст.
Ограничение функции: невозможно сжать пальцы в кулак, взять предмет, пошевелить кисти.
Возможно онемение пальцев, что указывает на вовлечение нервных окончаний.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра травматолога и обязательного рентгенографического исследования в двух проекциях. Только после того, как врач проверил снимки, можно ставить точный диагноз. В сложном случае (внутрисуставные осколочные переломы) назначают компьютерную томографию для оценки характера смещения и планирования операции.

Лечение

Жизнь после снятия гипса

Когда пациент наконец снимает гипс, его часто постигает разочарование: рука выглядит чужой, отекшей и ослабленной. Это абсолютно нормально. Как выглядит рука после снятия гипса?

Кожа бледная, сухая, иногда синюшная из-за застойных явлений.
Наблюдается стойкий отек конечности.
Значительное ограничение подвижности.
Мышечная атрофия. Рука заметно худее здоровой.

Сколько болит рука после перелома? Боль может сохраняться достаточно долго. Сразу после снятия повязки боль носит ноющий характер, усиливается при попытке разработки. Интенсивность болевого синдрома зависит от каждого конкретного случая. Примерно через 1-2 недели регулярных занятий дискомфорт уменьшается и проходит. Однако ноющая боль при смене погоды или длительного напряжения может беспокоить еще несколько месяцев. Особенно важно помнить: острой боли при выполнении упражнений быть не должно. Если она появляется, следует прекратить занятие или снизить нагрузку.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава - это строго индивидуальный и комплексный процесс. Сроки восстановления зависят от тяжести травмы, возраста и усилий самого человека. Основная цель - не просто сращивание костей, а восстановить функцию, подвижность и силу. Для достижения полного восстановления стоит использовать все доступные средства. Сколько длится реабилитация? В среднем процесс занимает от 2 до 3 месяцев до нескольких лет. Весь период можно разделить на три этапа:

иммобилизационный (во время ношения гипса)
постиммобилизационный (первые недели после)
восстановительный (тренировочный)

На вопрос «можно ли снимать гипс самостоятельно?» ответ категоричный – нет! Самостоятельно снятие гипса может привести к смещению не до конца сросшихся отломков, разрыву формирующейся костной мозоли и развитию ложного сустава. Процесс сращения должен контролироваться врачом с помощью рентгена.

Основные направления восстановления

Физиотерапия Физиотерапевтические методики - это специальные процедуры, которые играют ключевую роль в ускорении заживления и восстановлении функций. Они назначаются курсами и помогают быстрее достичь результата. Все эти способы работают комплексно, усиливая действие друг друга. Физиотерапия в реабилитации решает несколько задач:

снимает воспаление
уменьшает боль
стимулирует костеобразование
улучшает местный кровоток.

Магнитотерапия. Воздействие низкочастотным магнитным полем на область перелома уменьшает отек и боль, способствует рассасыванию гематом, улучшает обмен веществ, стимулирует регенерацию тканей. Может эффективно проводиться даже при наличии гипсовой повязки и обездвиженном положении.
УВЧ-терапия. Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия поля поглощается и преобразуется в тепло, что способствует прогреванию глубоких слоев, снимает спазм мышц. Усиливает местный кровоток и лимфоток, ускоряет рассасывание воспалительного инфильтрата и гематомы. Назначается после снятия гипса для улучшения трофики и подготовки мышц к активной работе.
Электрофорез. С помощью тока вводятся лекарственные препараты (новокаин, лидаза, кальций), которые назначаются лечащим врачом, непосредственно в очаг поражения. Незаменим при наиболее сильных болях, замедленном сращении, образовании грубых рубцов. Часто рекомендуют курс из нескольких процедур для закрепления эффекта.
Лазеротерапия. Воздействует на поврежденные участки низкоинтенсивным лазерным излучением. Стимулирует регенерацию костной ткани. Улучшает микроциркуляцию и активизирует обмен веществ в клетках, снимает воспаление и отек, оказывает обезболивающее действие. Эффективен на всех этапах восстановления. Часто используется точечно для воздействия на триггерные точки и зоны роста костной мозоли.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Воздействует на ткани акустическими волнами низкой частоты с высокой амплитудой. Разрушает фиброзные спайки и рубцы, которые мешают нормальному скольжению сухожилия. Стимулирует образование новой костной ткани при замедленной консолидации (сращении). Рекомендуется применять её по необходимости, при замедленном заживлении.
Инфракрасная стимуляция. Она использует инфракрасное излучение для стимуляции клеточного метаболизма – «подзаряжает» клетки, ускоряя их работу. Улучшение кровообращение, уменьшает отек. Воздействует на нервные окончания, повышает выработку эндорфинов, что уменьшает боль.

Лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика Это базовый комплекс реабилитационных мероприятий. Программы ЛФК направлены на восстановление амплитуды движений, силы и тонус мышц, и борьбу с контрактурами. Выполнять активные движения нужно сразу после разрешения врача, уделяя этому большое внимание. Физические упражнения разработки кисти: Первые дни: сгибание и разгибание локтевого и плечевого суставов, чтобы разогнать кровь вплоть до плеча. В это же время начинают разрабатывать пальцы. Раз в день обязательно делают теплые ванночки с морской солью. Это расслабляет мышцы и облегчает движение. Заниматься этим можно и дома. Как разрабатывать руку после перелома? Начинать нужно с простых упражнений, затем переходить к активным движениям:

Сжимание пальцев в кулак (если не получается, можно использовать мячик или кусок поролона в воде).
Вращение кистью по часовой стрелке и против.
Касание большим пальцем поочередно кончиков всех остальных пальцев (развитие мелкой моторики).
Скольжение ладонью по поверхности стола (сгибание и разгибания).
Перебирание мелких предметов: фасоль, пуговицы, монеты. Такие упражнения дают возможность быстро восстановить ловкость.
Упражнение «Когти». Сгибание средних фаланг при неподвижных основных для восстановления двигательной активности.

В дальнейшем, через несколько недель можно подключать в тренировки эспандер или небольшие гантели, чтобы вернуть мышечную силу. Правильно и лучше будет заниматься несколько раз в день по 10-15 минут. Массаж Массаж помогает справиться с отеком, улучшает кровообращение и трофику тканей. Начинают с легких поглаживаний и растираний для пассивной разработки, постепенно переходя к более глубокой проработке мышечного корсета. Во время сеанса рука находится в расслабленном состоянии для максимального эффекта. Хороший результат дает использование массажных мячиков и колец для проработки пальцев и ладони. Питание Процесс сращения костей требует энергии и материалов для восстановления организма. В рацион необходимо включить полезные продукты, богатые кальцием (молочные продукты, кунжут, рыба), витамином D (жирная рыба, яйца) и коллагеном (холодец, заливное). Витамин D3 необходим для лучшего усвоения кальция, поэтому часто врачи назначают его дополнительно в виде препаратов. Это важно для каждого больного, вне зависимости от возраста. Уход за рукой после снятия гипса Кожа после гипса часто требует особого ухода. Необходимо использовать питательные кремы, делать легкий пилинг для удаления ороговевших частиц. Для уменьшения отека руку следует держать в возвышенном положении во время отдыха.

Возможные осложнения и их профилактика

При отсутствии должного лечения или несоблюдении рекомендаций могут возникнуть последствия:

Контрактуры (стойкое ограничение подвижности).
Неправильно сросшийся перелом.
Посттравматический артроз.
Синдрома Зудека (нейродистрофический синдром). Когда из-за нарушения вегетативной нервной системы развивается стойкая боль, отек и трофические изменения.

Чтобы избежать проблем для здоровья, реабилитация должна быть полноценной и своевременной. При проведении восстановительных мероприятий важно строго следовать плану, составленному специалистом. Перелом лучезапястного сустава - серьезное испытание, но при грамотном подходе функции конечности можно вернуть полностью. Успех зависит от слаженной работы команды: травматолог, реабилитолог и сам пациент. Только ежедневный труд, терпение и соблюдение всех предписаний позволят забыть о травме и вернуться к активной жизни. Помните, первые шаги после снятия гипса самые трудные, но именно они ведут к выздоровлению.